החלפת מפרק ירך: ניתוח, שיקום ותרגול פיזיותרפיה

החלפת מפרק הירך (Total Hip Replacement - THR) היא פרוצדורה כירורגית בה מוחלפים חלקי המפרק הפגוע במפרק מלאכותי. ניתוח זה מבוצע כאשר ישנה פגיעה משמעותית במפרק הירך הגורמת לכאב עז, הגבלה בתנועה ואיכות חיים נמוכה. הסיבות הנפוצות לניתוח כוללות דלקת מפרקים ניוונית (אוסטיאוארתריטיס), שברים בעצם הירך, דלקות מפרקים שגרוניות, ומחלות אחרות הכוללות שחיקה הפוגעות במפרק. הניתוח עצמו משפר משמעותית את התפקוד ומפחית כאבים, אך תהליך השיקום לאחריו דורש זמן, מחויבות ותרגול מתאים.

מתי נדרשת החלפת מפרק ירך?

ישנן מספר מצבים עיקריים שמובילים לצורך בהחלפת מפרק ירך:

1. אוסטיאוארתריטיס: דלקת מפרקים ניוונית הנגרמת משחיקת הסחוס בין עצמות הירך, דבר שמוביל לכאבים ונוקשות.

2. שבר בצוואר הירך: שברים בירך, הנפוצים בקרב מבוגרים, גורמים לנזק משמעותי למפרק ולעיתים מחייבים החלפה.

3. דלקת מפרקים שגרונית: מחלה אוטואימונית הגורמת לדלקת כרונית במפרק, המובילה לשחיקה ולכאבים.

4. נמק בעצם הירך (Avascular Necrosis): מצב שבו יש ירידה באספקת הדם לעצם, מה שגורם להרס הדרגתי של המפרק.

5. 
   

תהליך הניתוח:

במהלך הניתוח מוחלפים החלקים השחוקים של המפרק במפרק מלאכותי עשוי מתכת, קרמיקה או חומרים פולימריים. הניתוח נמשך בין שעה לשלוש שעות, ובדרך כלל כולל הרדמה מלאה או אזורית. לאחר הניתוח, תהליך השיקום חשוב מאוד להחזרת התפקוד המלא של המפרק ולמניעת סיבוכים.

שיקום לאחר החלפת מפרק ירך:

השיקום לאחר ניתוח החלפת מפרק הירך הינו אינדיבידואלי ותלוי מטופל ורמת תפקוד קודמת אך באופן גורף מתחלק לשלושה שלבים עיקריים:

1. השלב הראשוני (1-4 ימים לאחר הניתוח):

בשלב זה מתחילים להפעיל את המפרק כדי לעודד החלמה, להפחית כאבים ולמנוע סיבוכים כמו קרישי דם. תרגילים יכללו:

• תרגילי נשימה ושיפור זרימת הדם: לצורך מניעת קרישי דם ברגליים.

• תנועת מפרק הירך בעדינות: הפיזיותרפיסט יסייע בהזזת הרגל כדי למנוע נוקשות במפרק החדש.

• עמידה והליכה בעזרת הליכון: חלק מהשיקום כולל עמידה והליכה מייד לאחר הניתוח בעזרת תמיכה מתאימה. הפיזיותרפיסט ילמד את המטופל כיצד לשמור על יציבה נכונה ולהימנע מתנועות מסוימות שעלולות להזיק למפרק.

2. שלב ההחלמה המוקדמת (שבועות 2-6):

בשלב זה, המטרה היא להגביר את העצמאות בתפקוד ולחזק את השרירים התומכים במפרק הירך. הדגש הוא על חזרה לתנועות יומיומיות רגילות:

• תרגילי חיזוק: תרגילים שמטרתם לחזק את שרירי הירך, הברכיים והאגן. לדוגמה, תרגילי הרמת רגליים (Leg lifts) ותרגילי כיווץ שרירי העכוז.

• תרגול הליכה משופר: הפיזיותרפיסט ידריך את המטופל כיצד לשפר את ההליכה בעזרת הליכון או מקל.

• תרגילי טווח תנועה: תרגילים המיועדים להחזיר את טווח התנועה במפרק הירך באופן הדרגתי ולשפר את הגמישות.

3. שלב ההחלמה המתקדמת (שבועות 6-12 ומעלה):

בשלב זה רוב המטופלים כבר חזרו לפעילות יומיומית, אך יש צורך להמשיך בתרגול להחזרת הכוח והגמישות המלאים:

• חזרה לפעילות שגרתית: חזרה לפעילויות שגרתיות כמו עלייה במדרגות, ישיבה ממושכת וקימה מכיסא ללא עזרה.

• תרגילי חיזוק אינטנסיביים יותר: תרגילים מורכבים יותר כמו סקווטים עדינים, תרגילים על מדרגות ותרגילי יציבות.

• שחייה ורכיבה על אופניים: עם הזמן, ניתן לחזור לפעילות ספורטיבית מתונה כגון שחייה ורכיבה על אופניים, שהן פעילויות המתאימות להחלמה ללא הפעלת עומס יתר על המפרק.

זמני התאוששות:

זמן ההתאוששות משתנה מאדם לאדם ותלוי בגורמים כמו גיל, מצב הבריאות הכללי ורמת הפעילות הקודמת לניתוח. באופן כללי:

• שבועות 1-6: בתקופה זו ניתן להבחין בשיפור ניכר בכאב ובתפקוד. ברוב המקרים, המטופל יכול לעבור משימוש בהליכון למקל.

• שבועות 6-12: בשלב זה רוב המטופלים חשים שיפור משמעותי בכאב וביכולת התפקוד, והם מסוגלים לחזור לפעילויות יומיומיות בצורה עצמאית.

• חודשים 3-6: לאחר כשלושה חודשים, רבים מהמטופלים חוזרים לפעילות ספורטיבית קלה ופעילויות שגרתיות.

תהליך השיקום: מה נדרש?

השיקום לאחר ניתוח החלפת מפרק ירך כולל מספר גורמים עיקריים:

1. מחויבות לתרגול יומי: המטופל יצטרך לבצע תרגולים יומיומיים לחיזוק השרירים והגברת טווח התנועה.

2. הדרכה של פיזיותרפיסט: חשוב מאוד לעבוד עם פיזיותרפיסט באופן קבוע, במיוחד בשלבי השיקום הראשוניים.

3. זהירות עם תנועות מסוימות: במהלך השבועות הראשונים לאחר הניתוח יש להימנע מתנועות חדות של הירך, כמו חציית רגליים, ישיבה על כיסאות נמוכים או כיפוף מוגזם קדימה.

4. התאמה של הסביבה הביתית: כדי להקל על ההתאוששות, יש להתאים את הבית כך שיהיה קל לנוע ללא צורך במדרגות גבוהות, וכדי למנוע החלקות ונפילות.

לסיכום,

ניתוח החלפת מפרק ירך יכול לשפר משמעותית את איכות החיים של מטופלים הסובלים מכאב כרוני או פגיעה בתפקוד המפרק. עם זאת, הצלחת הניתוח תלויה רבות בשיקום נכון והתמדה בתרגול הפיזיותרפי. חשוב להקפיד על ביצוע תרגילים מתאימים, לעקוב אחרי הנחיות הרופא והפיזיותרפיסט, ולהתאים את קצב החזרה לפעילות בהתאם לתהליך ההחלמה האישי.

לינקים לאתרים מהם נלקח המידע-

https://www.verywellhealth.com/physical-therapy-after-total-hip-replacement-2696488

https://www.pennmedicine.org/for-patients-and-visitors/find-a-program-or-

service/orthopaedics/hip-pain/hip-surgery/hip-replacement-surgery/hip-

replacement-recovery-and-rehabilitation

https://orthoinfo.aaos.org/en/recovery/total-hip-replacement-exercise-guide/