נקעים חוזרים בקרסול- סיבות, סמפטומים ודרכי טיפול

נקע בקרסול הוא אחד הפציעות השכיחות ביותר, במיוחד בקרב ספורטאים ואנשים פעילים.

מהו למעשה נקע? נקע מתרחש כאשר אחת או כמה מהרצועות המחברות בין עצמות הקרסול נמתחות או נקרעות כתוצאה מתנועות חזקות או לא תקינות של המפרק. נקע חוזר בקרסול הוא מצב שבו המטופל סובל מנקעים חוזרים ונשנים, דבר שמוביל לחוסר יציבות כרוני ולפציעות חוזרות. הטיפול הפיזיותרפי ממלא תפקיד חשוב במניעה של נקעים חוזרים, חיזוק הקרסול ושיפור היציבות.

סיבות לנקעים חוזרים בקרסול

ישנן מספר סיבות מרכזיות הגורמות לנקעים חוזרים בקרסול:

1. פגיעה ברצועות הקרסול: נקע ראשון שלא טופל כראוי יכול לגרום לרצועות לא להתאחות בצורה נכונה, דבר שמוביל לחולשה ולחוסר יציבות במפרק.

2. חולשה שרירית: שרירים חלשים סביב הקרסול אינם מסוגלים לתמוך במפרק כראוי, מה שמוביל לפגיעות חוזרות.

3. בעיה בתפיסה התחושתית (פרופריוספציה): התפיסה התחושתית היא היכולת של הגוף לזהות את מיקום המפרק במרחב (לדוגמא, כאשר אנחנו עם עיניים עצומות אנחנו עדיין יודעים איפה האיברים שלנו מונחים במרחב למרות שאנחנו לא רואים איפה הם) פגיעה בה יכולה לגרום לתנועות לא תקינות של הקרסול ולסיכון מוגבר לנקע.

4. חזרה מוקדמת לפעילות: חזרה לפעילות פיזית לפני שהקרסול החלים במלואו עשויה להוביל לנקעים נוספים.

5. מנח גוף לקוי: בעיות מבניות כמו פלטפוס (Flat Foot) או פרונציה מוגברת של הקרסול יכולות להוביל לחולשה ולחוסר יציבות במפרק הקרסול.

סימפטומים של נקע חוזר בקרסול

הסימפטומים של נקע חוזר בקרסול כוללים:

• כאבים: הכאב עשוי להיות מקומי או מפושט סביב המפרק.

• נפיחות: הקרסול עלול להתנפח בעקבות הפגיעה.

• חוסר יציבות: התחושה שהקרסול אינו יציב, במיוחד בזמן הליכה או ריצה.

• תחושת "קליק" או "פופ": נשמעת או מורגשת תנועה לא תקינה בזמן הפציעה.

טיפול פיזיותרפי לנקעים חוזרים בקרסול

פיזיותרפיה היא חלק חשוב ומהותי בתהליך השיקום והמניעה של נקעים חוזרים. התהליך כולל תרגילים לחיזוק הקרסול המותאמים באופן אינדיבידואלי למטופל ומטרתם הכוללת היא שיפור התפיסה התחושתית ושיפור טווח התנועה.

שלבי הטיפול הפיזיותרפי:

1. שיקום ראשוני לאחר נקע: בשלב הראשוני, המטרה היא להפחית כאבים ונפיחות:

   • RICE: מנוחה (Rest), קרח (Ice), לחץ (Compression), והרמה (Elevation).

   • תרגילים לטווח תנועה: תרגילים עדינים כמו כיפוף ויישור הקרסול כדי להחזיר את התנועתיות למפרק.

   • הפעלה מוקדמת: לאחר שלב המנוחה, יש להתחיל בהפעלת המפרק באמצעות תרגילים עדינים למניעת נוקשות.

2. חיזוק שרירי הקרסול: חיזוק השרירים סביב הקרסול הוא קריטי כדי לשפר את היציבות ולמנוע נקעים חוזרים.

   • תרגילי התנגדות: כמו דחיפת רגליים כנגד גומיות התנגדות כדי לחזק את שרירי השוק והקרסול.

   • עלייה על קצות האצבעות: תרגיל המאפשר חיזוק שרירי השוק האחוריים ומייצבי הקרסול.

3. שיפור הפרופריוספציה (התפיסה התחושתית): בעיה בפרופריוספציה היא גורם מרכזי לנקעים חוזרים. תרגילים לשיפור הפרופריוספציה כוללים:

   • עמידה על רגל אחת: על משטחים יציבים ולא יציבים כדי לאמן את השרירים ואת מערכת העצבים.

   • לוח שיווי משקל (Balance board): שימוש בלוח שיווי משקל מחזק את השרירים ומשפר את היציבות.

4. תרגילים מתקדמים לשיפור היציבות והקואורדינציה: לאחר חיזוק ושיפור טווח התנועה, השלב הבא כולל תרגילים מתקדמים יותר.

   • קפיצות צדדיות: קפיצות מצד לצד כדי לשפר את הקואורדינציה ולחזק את המפרק.

   • תרגילי ריצה וסיבולת: חזרה הדרגתית לפעילויות ספורטיביות בעזרת תרגילים המדמים את תנועות הספורטאי.

5. התאמה אישית: בהתאם לרמת החומרה של הנקעים והפעילות הספורטיבית, הפיזיותרפיסט יתאים את התרגול לכל מטופל.

מניעת נקעים חוזרים בקרסול:

מניעה של נקעים חוזרים כוללת:

• חבישת מגן קרסול: במהלך פעילות ספורטיבית כדי לשמור על יציבות המפרק.

• חיזוק מתמיד: הקפדה מתמדת על ביצוע תרגילי הפיזיותרפיה לחיזוק ויציבות הקרסול כחלק משגרת אימונים.

• נעליים מתאימות: הקפדה על נעילת נעליים המותאמות לפעילות ספורטיבית עם תמיכה נאותה לקרסול.

• חימום נכון: לפני פעילות גופנית חשוב לבצע חימום ולהכין את השרירים והמפרקים למאמץ.

לסיכום,

נקע חוזר בקרסול הוא בעיה שכיחה שיכולה להוביל לחוסר יציבות כרוני. טיפול פיזיותרפי ממוקד הכולל חיזוק שרירים, שיפור תפיסה תחושתית ותרגול תנועתי עשוי למנוע נקעים חוזרים ולשפר את היציבות בקרסול. חשיבותה של הפיזיותרפיה גבוהה, במיוחד לאחר הנקע הראשון, כדי למנוע פציעות נוספות ולחזור לפעילות בצורה בטוחה ומאוזנת.

לינקים למידע נוסף-

https://www.physio-pedia.com/Ankle_Sprain

https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/sprained-ankle/