קרע ברצועה הצולבת הקדמית בברך-ACL: סיבות, מנגנון פגיעה, סימפטומים ודרכי טיפול
- tal kashi
- Sep 16, 2024
- 3 min read
Updated: Oct 21, 2024
קרע ברצועה הצולבת הקדמית (ACL - Anterior Cruciate Ligament) הוא אחת הפציעות הנפוצות והחמורות ביותר בקרב ספורטאים, אך יכול להתרחש גם בפעילויות יומיומיות. הרצועה הצולבת הקדמית היא אחת מארבע הרצועות העיקריות של הברך והיא אחראית לייצוב המפרק, במיוחד בתנועות סיבוביות. פגיעה ברצועה זו עלולה להוביל לחוסר יציבות משמעותי בברך ולדרוש טיפול רפואי מקיף, כולל ניתוח ושיקום.
מנגנון פגיעה
קרע ב-ACL מתרחש לרוב בתנועה פתאומית ולא מבוקרת, במיוחד בתנועות הכוללות:
שינוי כיוון מהיר: תנועה פתאומית לצד אחד, כשהרגל נשארת במקומה, מה שמוביל ללחץ על הרצועה.
בלימה פתאומית: בעת עצירה חדה אחרי ריצה מהירה, הברך עלולה להיכנס לעומס יתר.
נחיתה לא נכונה: לאחר קפיצה, נחיתה על רגל אחת או שתיים עם תנועה סיבובית עשויה להוביל לקרע ברצועה.
מגע ישיר או התנגשות: במצבי ספורט קבוצתיים, כמו כדורגל או כדורסל, כאשר ישנה פגיעה ישירה בברך או התנגשות עם שחקן אחר.
לעיתים קרע חלקי יכול להוביל לקרע מלא עם הזמן
סיבות שכיחות לפגיעה
פעילות ספורטיבית: ענפי ספורט כגון כדורגל, כדורסל, טניס, סקי, והתעמלות קרקע מעלים את הסיכון לקרע ב-ACL.
חולשה שרירית: חולשה בשרירים התומכים בברך, כמו שרירי הירך האחוריים והקדמיים, מעלה את הסיכון לפציעה.
ביומכניקה לקויה: תנועות גוף לא נכונות או יציבה לא תקינה עשויות להעמיס על הרצועה ולהוביל לפגיעה.
מבנה אנטומי: נשים נוטות יותר לפציעות ACL בשל זוויות אגן שונות ויחס שרירים-רצועות שמוביל ללחץ רב יותר על הברך במהלך פעילות.
סימפטומים של קרע ב-ACL
הסימפטומים מופיעים באופן מיידי לאחר הפציעה וכוללים:
תחושת "קליק" או "פופ": רבים מהנפגעים מדווחים על תחושת "קליק" או "פופ" בתוך הברך בזמן הפציעה.
כאבים עזים: הכאב הוא לרוב חמור ומיד מונע המשך פעילות.
נפיחות מהירה: תוך מספר שעות מהפציעה מופיעה נפיחות ניכרת בברך.
חוסר יציבות: תחושת אי יציבות בברך או "בריחה" של הברך מתחת לגוף.
מגבלה בתנועה: קושי להניע את הברך, במיוחד בפשיטה או כיפוף מלא.
אבחון
האבחון של קרע ב-ACL מתבצע על ידי מספר שלבים:
בדיקה גופנית: הרופא מבצע בדיקות יציבות לברך, כמו מבחן Lachman או מבחן Pivot Shift, כדי לבדוק את יציבות הרצועה.
הדמיה: בדרך כלל MRI היא השיטה המועדפת לאבחון קרעים ברצועות, כולל ACL, ובחינת מידת הנזק.
דרכי טיפול
טיפול שמרני
במקרים של קרעים חלקיים או כאשר החולה אינו פעיל גופנית, ניתן לטפל בשיטות שמרניות:
מנוחה והפחתת עומס: מומלץ להימנע מפעילות שמעמיסה על הברך ולהשתמש בעזרים כמו קביים.
קרח: הקפדה על שימוש בקרח להורדת הנפיחות והכאבים.
פיזיותרפיה: טיפול חשוב לשיקום טווח התנועה וחיזוק השרירים סביב הברך. פיזיותרפיה יכולה לשפר את היציבות ולמנוע חוסר יציבות בעתיד.
טיפול ניתוחי
במרבית המקרים, ובעיקר כאשר מדובר באנשים פעילים או ספורטאים, יש צורך בניתוח לשחזור ה-ACL. התהליך כולל:
שחזור הרצועה: באמצעות גידים מהחולה עצמו (מהרגל או מאזור אחר בגוף) או מתורם חיצוני, מתבצע שחזור של הרצועה הפגועה.
שיקום לאחר הניתוח: השיקום הוא קריטי להצלחת הניתוח וכולל מספר שלבים:
שלב ראשון: הפחתת כאב ונפיחות, ושיפור טווח התנועה.
שלב שני: חיזוק השרירים סביב הברך והכנת המטופל לחזרה לפעילות יומיומית.
שלב שלישי: חזרה לפעילות גופנית ולבסוף ספורט תחרותי. שלב זה נמשך חודשים רבים וכולל אימונים מותאמים על פי הנחיות הפיזיותרפיסט והרופא.
שיקום פיזיותרפי
הפיזיותרפיה לאחר קרע ב-ACL או לאחר ניתוח היא קריטית לתהליך ההחלמה. הפיזיותרפיסט יתמקד ב:
שיפור טווח התנועה: תרגילים לשיקום טווח התנועה המלא של הברך.
חיזוק שרירי הירך והברך: חיזוק השרירים הסובבים את הברך כדי לשפר את היציבות.
תרגילי יציבות וקואורדינציה: תרגולים להחזרת היכולת לבצע תנועות מדויקות ובטוחות.
חזרה לפעילות ספורטיבית: תוכנית הדרגתית שתאפשר חזרה בטוחה לפעילות גופנית מלאה.
לסיכום
קרע ברצועה הצולבת הקדמית הוא פציעה חמורה הדורשת אבחון וטיפול מהיר. בעוד שטיפול שמרני יכול לעזור במקרים קלים או בקרעים חלקיים, ניתוח ושיקום פיזיותרפי הם לרוב הכרחיים לאנשים פעילים. תהליך השיקום הפיזיותרפי חשוב לא רק לחזרה לשגרה, אלא גם למניעת פציעות עתידיות.
כמובן שבמקביל לקריאת חומר אינטרנטי המלצתנו היא קודם כל לפנות לאדם המבין בתחום לצורך התייעצות ודרכי פעולה מומלצות.
המידע מתבסס על:
Commentaires