קרעים במיניסקוס: האם ניתוח הכרחי או ניתן להסתפק בטיפול פיזיותרפי?

אז מה זה מיניסקוס למעשה?

המיניסקוס הוא רקמת סחוס בצורת סהרון הנמצאת בברך, בין עצם הירך לעצם השוקה. תפקידו של המיניסקוס הוא לספוג זעזועים ולסייע ביציבות המפרק. קרע במיניסקוס הוא פציעה שכיחה, במיוחד בקרב ספורטאים, אך גם מבוגרים שאינם ספורטאים עלולים לסבול מקרעים בעקבות בלאי טבעי. השאלה שעולה לעיתים קרובות לאחר אבחון קרע במיניסקוס היא האם יש צורך בניתוח לתיקון הפציעה, או האם ניתן להסתפק בטיפול פיזיותרפי בלבד.

סוגי קרעים במיניסקוס

קרעים במיניסקוס יכולים להיות מגוונים, וכוללים קרעים אורכיים, רוחביים, וקרעים מורכבים. קרעים יכולים להיגרם בעקבות טראומה פתאומית (כגון תנועה סיבובית חדה או נחיתה לא נכונה) או בלאי טבעי המופיע עם הגיל. גורם משמעותי בקביעת אופן הטיפול הוא סוג הקרע, גודלו ומיקומו.

סימפטומים של קרע במיניסקוס

קרע במיניסקוס עשוי לגרום לכאב, נפיחות- שבדרך כלל מופיעה לאחר כמס׳ שעות עד יממה אם מדובר בחבלה ולא ישר לאחר מכן, והגבלה בתנועתיות הברך. במקרים מסוימים, ייתכן "תפיסת" הברך או נעילה חלקית של המפרק. חשוב להבחין בין סימפטומים אלו לבין בעיות אחרות בברך כמו דלקת פרקים, שיכולה להופיע עם סימפטומים דומים.

אבחון הקרע

האבחון נעשה על ידי בדיקה קלינית ולעיתים קרובות גם באמצעות בדיקת MRI, המספקת תמונה מדויקת של מבנה הברך וסוג הקרע. לאחר האבחון יש לקבוע מהו הטיפול המתאים.

ניתוח מול טיפול פיזיותרפי

שני טיפולים עיקריים קיימים כיום לטיפול בקרע במיניסקוס: ניתוח או טיפול שמרני, הכולל פיזיותרפיה.

ניתוח

ניתוח לתיקון קרע במיניסקוס מתבצע לרוב בשיטה ארתרוסקופית, שבה מבוצעים חתכים קטנים והאורתופד מכניס מצלמה וכלי ניתוח למפרק. המנתח יכול לבחור לתקן את הקרע או להסיר חלק מהמיניסקוס שנקרע, בהתאם לסוג הקרע ומיקומו. היתרונות של ניתוח כוללים חזרה מהירה לפעילות מלאה, במיוחד אצל ספורטאים המעוניינים לחזור לפעילות גופנית תחרותית. עם זאת, ניתוח כרוך בסיכונים כמו כל פרוצדורה כירורגית, כגון זיהומים, קרישי דם וכמו כן תהיה תקופת שיקום פיזיותרפי ממושכת לעיתים.

טיפול פיזיותרפי

טיפול פיזיותרפי מהווה אפשרות יעילה מאוד לטיפול בקרעים קטנים במיניסקוס, הטיפול כולל חיזוק השרירים סביב הברך, שיפור גמישות המפרק והפחתת הכאב. במקרים רבים, טיפול פיזיותרפי מספק שיפור משמעותי בתפקוד הברך ומאפשר להימנע מניתוח. עם זאת, ישנם מקרים בהם הפיזיותרפיה אינה מספיקה, והמטופל ממשיך לסבול מכאבים או חוסר יציבות בברך, מה שמוביל לצורך בשיקול ניתוחי.

ההמלצה השכיחה היא לנסות לעבור טיפול פיזיותרפי שמרני בכל מקרה לפני שפונים לאופציה הניתוחית על מנת לתת אפשרות לברך להחלים ללא הליך ניתוחי ובאופן טבעי.

גורמים להחלטה

ההחלטה אם לבצע ניתוח או להסתפק בפיזיותרפיה בלבד תלויה במספר גורמים:

1. גיל המטופל: מטופלים צעירים יותר, במיוחד ספורטאים, עשויים להעדיף ניתוח לשם חזרה מהירה לפעילות גופנית.

2. מיקום הקרע: קרעים באזורי מיניסקוס עם אספקת דם טובה (לרוב החלק החיצוני) נוטים להחלים היטב באמצעות פיזיותרפיה, בעוד שקרעים באזורי אספקת דם דלה עשויים לדרוש ניתוח.

3. גודל הקרע: קרעים גדולים או מורכבים עשויים לדרוש ניתוח, בעוד שקרעים קטנים יותר עשויים להחלים בטיפול שמרני.

4. רמת הפעילות: אנשים בעלי אורח חיים ספורטיבי או עובדים בעבודות פיזיות עשויים להעדיף ניתוח כדי לשוב לפעילות במהרה.

מסקנה

קרע במיניסקוס אינו בהכרח מחייב ניתוח. במקרים רבים, טיפול שמרני הכולל פיזיותרפיה עשוי להיות אפקטיבי ולהביא לשיפור ניכר במצב הברך. ניתוח מומלץ לרוב בקרעים גדולים או כאשר הטיפול הפיזיותרפי לא מספק את התוצאות הרצויות. בכל מקרה, ההחלטה צריכה להיעשות בשיתוף פעולה עם הרופא המטפל תוך בחינת כלל הגורמים הרלוונטיים.

למידע נוסף:

https://thedoctorsofpt.com/pt-versus-surgery-meniscus-tear/

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/torn-meniscus/diagnosis-treatment/drc-20354823

https://www.verywellhealth.com/pt-exercises-for-knee-meniscus-tear-4125900